新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する最新の動向と研究のまとめです。身体への致命的な影響に関するより詳しい情報、米国各州の経済再開への準備状況、かつてトランプ大統領が「画期的」と称賛した2つの治療法候補の非常に残念な結果などが含まれています。
ヒドロキシクロロキンとクロロキンに関するさらなる悪いニュース
2020年6月4日更新：[発表直後、この研究には捏造されたデータが含まれている可能性があるという批判があり、外部の科学者による調査が続きました。5月4日、研究の著者数名が正式に研究を撤回し、「一次データソースの信憑性を保証できなくなった」と述べました。]
ランセット誌に金曜日に掲載された研究は、ヒドロキシクロロキンとクロロキンという薬剤がCOVID-19患者に何らかの効果をもたらすかどうかを検証した最新かつこれまでで最大の研究です。研究者らは、6大陸671の病院に入院した9万6000人以上のCOVID-19患者の医療記録を分析しました。ヒドロキシクロロキンまたはクロロキンを単独または抗生物質と併用して投与された1万4000人の患者と、これらの薬剤を投与されなかった対照群を比較しました。
ヒドロキシクロロキンまたはクロロキンのいかなる組み合わせでも、対照群と比較して生存率が高くなることはありませんでした。実際には、死亡リスクと特定の種類の不整脈を発症する確率が高かったのです。この傾向は、患者の年齢、基礎疾患、入院時の病状の基準値といった他の要因を調整した後でも見られました。
「ヒドロキシクロロキンやクロロキンを単独で、あるいはマクロライド（抗生物質）と併用した場合、COVID-19の入院転帰に効果があるかどうかは確認できなかった」と著者らは記している。
この研究には、綿密に管理されたランダム化試験ではなく、観察研究であるという点が主な限界となっている。しかし、その大規模なサンプル数は、これらの薬剤に関するこれまでのどの研究、潜在的な効果が認められた研究を含め、はるかに上回っている。著者らが指摘するように、これはこれらの薬剤に関するこれまで報告された最も広範な実臨床研究である。
ヒドロキシクロロキンのランダム化試験は現在も進行中ですが、どちらの薬も、救命治療を最も必要としている人々を救う可能性はますます低くなっています。むしろ、患者の健康をさらに危険にさらす可能性も十分にあります。
新型コロナウイルス感染症がもたらした恐ろしい被害
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に感染した人のほとんどは生き残りますが、今週JAMA誌に掲載された新たな研究は、死に至る患者に引き起こされる恐ろしい身体的障害を浮き彫りにしています。ドイツの研究者らは、4月に死亡したCOVID-19患者10人の剖検結果を発表しました。
いずれの症例においても、ウイルスは肺に広範囲にわたる損傷を引き起こし、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と呼ばれる症状を引き起こしました。ARDS患者の肺は体液で満たされ、その結果、酸素が不足し、溺死状態に陥ります。ある患者は肺がひどく損傷を受け、酸素と二酸化炭素の処理に関わる肺組織のほぼ全てが破壊されていました。
一部の患者は二次感染や誤嚥（異物や体液を気管に吸い込むこと）を起こしたようにも見えました。心臓炎の兆候が見られた患者も少数いましたが、この炎症が感染に対する免疫系の反応なのか、それとも他の研究で示唆されているようにウイルスが直接引き起こしたものなのかは明らかではありませんでした。一部の科学者が推測しているように、ウイルスが中枢神経系に移行したという証拠は、これらの患者には見つかりませんでした。
感染から回復した人の中には、呼吸困難、嗅覚喪失、その他の臓器障害といった長期的な合併症に苦しむ人もいると予想されています。そして、COVID-19が私たちにどのような害を及ぼすのか、その全てを理解するには何年もかかるでしょう。
再開の目印
今週、世界的な感染拡大が始まった当初から新型コロナウイルス感染症の症例と死亡者の追跡調査を続けているジョンズ・ホプキンス大学が、新たな便利なツールを発表した。
世界保健機関（WHO）は、各国がソーシャルディスタンスや事業活動に関する制限の解除を検討し始めるのは、毎日のCOVID-19検査による陽性率が少なくとも2週間5%を下回った場合のみであると勧告しました。この基準値は、各国が広範囲にわたる検査システムを導入し、病床などの十分な資源に余裕を持って感染拡大を管理していることを示していると考えられます。
ジョンズ・ホプキンス大学の研究者らは、同じ基準を米国の全50州とプエルトリコ、ワシントンD.C.に適用した。
5月22日現在、彼らのデータによると、29の地域がまだ再開基準に達していない。これにはメリーランド州、バージニア州、ワシントンD.C.、コロラド州が含まれ、いずれも7日間の移動平均で陽性検査率が10%を超えている。プエルトリコは7日間の移動平均で陽性検査率が100%だが、これは同州で入手可能な検査データが不足していることを示している可能性が高い。陽性率が最も低い州はハワイ州、アラスカ州、モンタナ州、バーモント州で、いずれも1%を下回っている。米国で最も多くの感染者数と死者数を記録しているニューヨーク州は、5%をわずかに上回る水準で推移しており、状況の改善を反映している（ピーク時には1日あたりの検査数の約50%が陽性だった）。
陽性検査率だけが、州の再開の安全性を示す指標ではありません。入院患者数や死亡報告数の推移、そして感染者数そのものも重要な指標です。最近、いくつかの州が2種類の検査を集計に含めることで数字を混乱させているのではないかという懸念が高まっています。しかし、最も単純な指標でさえ、米国の大部分は依然として再開への準備ができていないようです。
