最近の症例報告で、医師たちはおそらく史上最も恐ろしいくしゃみの記録を詳しく報告しました。63歳の男性患者は、手術後の傷口からくしゃみをし、腸を噴出させました。驚くべきことに、外科医は男性の腸を慎重に元の位置に戻すことができ、男性は完全に回復しました。
この記事には、一部の読者が不快に感じる可能性のある生々しい描写が含まれています。
この腹が張り裂けるようなくしゃみの症例は、今年5月にAmerican Journal of Medical Case Reports誌に掲載された論文で報告されています。 報告によると、この男性は2週間前に前立腺がんの放射線治療による合併症の治療のため、膀胱摘出手術を受けていました。手術は問題なく終了し、その日の朝、医師たちは一見完治したように見えた傷口を覆っていたホッチキスを外しました。そのお祝いに、男性と妻はレストランで朝食を食べに出かけました。そこで事件は起こりました。
男性は咳き込みながら激しいくしゃみをし、直後に下腹部に「湿った」感覚と痛みを感じた。下を見ると、手術の傷口から「ピンク色の腸の輪がいくつか」突き出ているのが見えた。控えめに言っても、男性は次に何をすべきか分からなかった。シャツで腸を覆い、最初は自分で車を運転して病院に行こうかと考えた。しかし、事態が悪化するのではないかと心配した妻は、代わりに救急車を呼んだ。
当然のことながら、現場に到着した救急隊員も当初は状況への最善の対処法に迷っていました。最初は腸の一部を体内に押し出すことも一瞬考えましたが、同様の怪我の治療に関する講義で学んだ教訓を思い出しました。最終的に救急隊員は、男性の露出した内臓を生理食塩水に浸した腹帯で覆い、ガーゼを体に巻き付けてから病院へ搬送することにしました。
驚くべきことに、この間ずっと腸は無傷で、救急室に到着する頃には容態も良好でした。3人の外科医が協力し、彼の腸を慎重に元の位置に戻しました。回復は順調に進み、6日後には容態も良く退院しました。最終的な診断は、文字通りの内臓摘出、つまり内臓破裂でした。
膀胱摘出手術の合併症として、傷口の再開通はまれではあるものの、よく知られています。しかし、この種の症例は稀であると言っても過言ではありません。医師たちは医学文献を調べた結果、傷口の再開通により排便が認められた同様の症例はわずか7件しか確認できませんでした。くしゃみが男性の症状の始まりだった可能性はありますが、咳は腹部の気圧を強制的に上昇させる可能性があるため、咳が症状を悪化させた可能性が高いと医師たちは述べています。
男性の腸が破裂する事故は幸いにも終わりを迎えましたが、この事例は、訓練を受けた医療従事者でさえ、このような緊急事態への最善の対応方法を見出すのに苦労することがあることを示しています。医師たちは、この報告書が将来、特に患者や救急隊員をはじめとする他の人々の助けとなることを願っています。救急隊の責任者は、例えば戦闘中の同様の負傷の治療から得たガイドラインを用いて、これらの事例についてスタッフを教育する必要があるかもしれません。そのガイドラインには、出血のコントロール、滅菌生理食塩水での腸の洗浄、湿らせた滅菌包帯で腸を覆うことなどが含まれます。
ちなみに、もしご興味があれば、医師たちはありがたいことに男性の怪我の写真を添付しませんでした。しかし、誰のお母さんでも冷蔵庫に飾って誇らしく思えるようなイラストを描こうと考えたのです。
